Prostatite chez les hommes

La prostatite est un processus inflammatoire qui affecte les tissus de la prostate. C'est l'une des maladies les plus courantes dans le cabinet d'un urologue. La maladie est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 25 à 30 ans, mais avec l'âge, le risque de développer une pathologie augmente considérablement.

La forme fait la différence entre la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l'inflammation est caractérisée par une longue évolution avec des rechutes périodiques. Cette condition est beaucoup plus fréquente que aiguë.

Causes de la prostatite

De nombreuses maladies de la prostate, telles que l'hyperplasie bénigne ou l'oncopathologie, sont des problèmes dans le groupe plus âgé. Cependant, la prostatite n'entre pas dans cette catégorie. Les symptômes apparaissent généralement chez les hommes dans la trentaine et la cinquantaine. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration d'une flore pathogène à partir du canal génito-urinaire ou des glandes du système génito-urinaire. Cela est dû à la proximité de l'urètre et de l'anus.

Les agents pathogènes les plus courants à l'origine de la prostatite bactérienne (infectieuse) comprennent les organismes à Gram négatif: Pseudomonas, E. coli, Zahnung, Enterobacter et Proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une infection par des maladies sexuellement transmissibles: chlamydia, gonocoques, trichomonas, virus de l'herpès, etc. En règle générale, ces formes de maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 35 ans. Les cas de traitement pathologique dans le contexte de la mycobactérie de la tuberculose sont extrêmement rares.

Il existe également des types non bactériens de prostatite. Parmi leurs principales raisons:

• augmentation de la pression dans la prostate;
• Maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par des anticorps);
• Syndrome de douleur musculaire pelvienne;
• troubles psycho-émotionnels;
• Manque d'activité physique;
• effort physique excessif.

Principaux signes de prostatite

La maladie s'accompagne d'un complexe de troubles qui nuisent au travail de tout le système urinaire. Parmi les principaux symptômes:

• miction incontrôlée;
• Inconfort, douleur lors de la vidange de la vessie;
• Dysfonction érectile chez les hommes en âge de procréer;
• Douleur dans le périnée avec une longue position assise;
• envie fréquente et forte d'uriner;
• Difficulté à vider la vessie;
• diminution de la libido et survenue de problèmes érectiles;
• Violation de la fonction reproductrice (infertilité);
• Sentiment de vidange incomplète de la vessie après avoir utilisé les toilettes;
• l'incapacité d'obtenir une érection de haute qualité et durable même avec une forte excitation.

Signes de prostatite aiguë

Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent en fonction du stade du processus pathologique:

• Catarrhal. Le patient se plaint d'une envie accrue d'uriner, d'une miction douloureuse, d'une douleur au périnée et au sacrum.
• Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, peut être administré à l'anus et s'intensifier lors des selles. L'urine est libérée en un mince filet. Dans certains cas, il est retardé. Sur une longue période de temps, la température corporelle augmente jusqu'à 38 degrés (état subfébrile) ou une hyperthermie modérée se produit.
• Parenchyme. Chez un homme, l'intoxication générale du corps commence par des frissons et une température allant jusqu'à 38-40 ° C. Le syndrome douloureux du périnée devient aigu et palpitant. La défécation est difficile et la miction normale n'est pas possible, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë (dysurie).

Symptômes de la prostatite chronique

La forme chronique d'inflammation de la prostate peut résulter de l'absence ou d'un traitement prématuré du stade aigu. Cependant, chez de nombreux hommes, il se développe instantanément et se caractérise par des symptômes «flous». Les principales caractéristiques comprennent:

• température subfébrile (rarement);
• faible douleur dans le périnée;
• Inconfort lors de la miction;
• écoulement peu abondant du canal génito-urinaire pendant les selles.

En général, le tableau clinique change avec le temps, diffère en intensité selon les patients et peut passer à une forme latente lors d'une tentative d'automédication. Les symptômes d'un trouble chronique peuvent inclure une sensation de brûlure dans l'urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une altération de la fonction sexuelle et une fatigue générale accrue. Dans le contexte des problèmes de puissance, la dépression, l'irritabilité et l'anxiété apparaissent. La peur de l'impuissance conduit au développement de complexes, mais en même temps, la plupart des hommes ont tendance à reporter la visite chez un urologue en raison d'un sentiment de honte.

La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période de temps. La congestion sanguine dans les capillaires (prostatose) déclenche le stade initial de l'inflammation non bactérienne, qui conduit à l'apparition de la maladie.

Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dans le contexte d'une infection par Trichomonas, ureaplasma, chlamydia ou gonocoques. La primo-infection masque les signes de prostatite et son traitement ne corrige pas l'inflammation de la prostate. Souvent, l'ajout d'un problème d'accompagnement reste invisible pour un homme.

Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique:

• Maladie des voies urinaires (dysurie). L'inflammation augmente le volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l'uretère. Lorsque la lumière diminue, il y a un besoin accru d'uriner et une sensation que la vessie n'est pas complètement vidée. Les troubles dysuriques surviennent chez de nombreux hommes aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire pendant cette période se manifeste par une hypertrophie des muscles de la vessie et des uretères, ce qui réduit les symptômes de la dysurie, mais augmente à nouveau avec le développement de l'inflammation.
• Syndrome de la douleur. Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans les tissus de la prostate. La douleur survient lorsque le processus inflammatoire se propage à d'autres organes du petit bassin et à leurs voies nerveuses. Les sensations vont de faibles et douloureuses à très intenses, ce qui interfère avec le reste de la nuit. Une gêne accrue se produit avec l'éjaculation, l'abstinence sexuelle ou une activité sexuelle excessive. La douleur est transmise au périnée, au sacrum, au scrotum et parfois à la colonne lombaire.
• Violation de puissance. Un manque de traitement dans les premiers stades de la prostatite peut entraîner une dyspotence lorsqu'un homme a des érections nocturnes fréquentes, une détérioration de la qualité de l'orgasme et une éjaculation accélérée. Ces signes apparaissent avec des degrés d'intensité variables chez différents patients. L'éjaculation précoce se produit en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité du centre orgastique. Dans ce cas, le patient a des sensations douloureuses qui conduisent au développement d'un syndrome d'attente douloureux et au refus progressif de se livrer à une activité sexuelle. En l'absence de traitement complet avec le développement du facteur mental du trouble, les troubles sexuels s'aggravent progressivement. Ignorer la nécessité de consulter un médecin pour la prostatite conduit souvent à l'impuissance.

Le degré de dysfonctionnement sexuel dépend de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs troubles sont causés par la suggestion plutôt que par des facteurs physiologiques objectifs. En particulier, une dispotence psychogène est observée surtout avec une peur accrue et des complexes obsessionnels. La simple pensée de troubles potentiels de la santé masculine est difficile pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. Irritabilité, hypocondrie, grincheux et dépression se produisent.

Complications de la prostatite

L'absence de traitement adéquat de l'inflammation de la prostate entraîne des comorbidités. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d'autres organes du système génito-urinaire masculin. Il est situé autour du col de la vessie et des voies urinaires. Par conséquent, avec une hypertrophie de la prostate, l'urètre est comprimé et l'écoulement normal de l'urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, avec le traitement précoce de la prostatite aiguë ou chronique, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.

Problèmes connexes:

• la formation de kystes, de calculs de la prostate;
• une diminution de la quantité d'hormones mâles produites;
• diminution de la libido (libido);
• dysfonction érectile (dysfonction érectile);
• Infertilité (chez 40% des patients atteints de prostatite chronique);
• Adénome de la prostate (tumeur bénigne);
• Cancer de la prostate.

Certaines conséquences de l'inflammation de la prostate, si elles ne sont pas traitées de manière rapide et complète, mettent en danger non seulement la santé, mais aussi la vie du patient (en particulier, des pathologies oncologiques peuvent se développer). Par conséquent, aux premiers symptômes de la prostatite, il est nécessaire de demander l'avis d'un urologue. Vous devez également vous rappeler de subir des examens préventifs réguliers après 40 ans, lorsque le risque de processus pathologiques dans la prostate augmente fortement.

Diagnostic de la prostatite

De nombreux problèmes urologiques ont des symptômes similaires, de sorte que le spécialiste travaille avec chaque cas clinique séparément, en utilisant tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation avec un urologue commence toujours par une interrogation des symptômes, des antécédents médicaux et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit un certain nombre d'études sur la base desquelles un diagnostic est posé et un traitement approprié est sélectionné. Le complexe de l'enquête comprend généralement:

• examen digital rectal de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le degré de compression de l'urètre;
• Échographie du système urinaire (prostate, vessie, reins);
• Analyses de laboratoire de l'urine, des sécrétions prostatiques, de l'éjaculat;
• Dépistage des infections urogénitales;
• étude urodynamique.

Pour assurer un diagnostic précis de la prostatite chez les hommes et des maladies associées, vous n'avez pas besoin d'uriner pendant 2-3 heures avant de consulter un urologue. Sinon, les résultats du test peuvent ne pas être entièrement précis car la microflore pathogène sera éliminée lorsque la vessie est vidée. Selon les caractéristiques du tableau clinique, la méthode d'examen échographique est choisie: transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est développée.

Méthodes de traitement de la prostatite

Le traitement principal est les antibiotiques. L'utilisation des développements pharmacologiques modernes donne un résultat élevé, bien qu'il soit impossible d'exclure complètement le risque de rechute. Le médecin vous prescrira un médicament antibactérien pour le type d'agent pathogène après culture d'urine bactérienne et / ou sécrétion de la prostate. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, une antibiothérapie orale dure environ 4 à 6 semaines. Dans le cas d'une forme chronique ou récurrente de la maladie, le traitement prend plus de temps (selon les caractéristiques du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement avec prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse sont nécessaires.

En cas de difficulté à uriner, l'urologue prescrit des médicaments qui soulagent l'hypertonicité des muscles de la vessie et de la prostate, ce qui normalise l'écoulement de l'urine et empêche la stagnation. Certains patients sont traités avec des médicaments qui abaissent les hormones sexuelles. En conséquence, la taille de la prostate diminue et, en conséquence, la sensation d'inconfort lors de la miction, de la défécation et de l'éjaculation. Dans l'œdème sévère de la prostate, les myorelaxants aident à soulager la congestion du sphincter de la vessie et des muscles adjacents. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont efficaces dans la lutte contre le syndrome douloureux. La prostatite chronique répond également bien à la thérapie physique de soutien. Les méthodes efficaces d'un tel traitement sont:

• Instillation de médicaments dans l'urètre;
• Massez la prostate;
• Thérapie par ondes de choc (SWT);
• thérapie laser magnétique (MLT);
• Électrophorèse;
• Thérapie à l'ozone;
• irradiation sanguine par laser intraveineuse (ILBI);
• Irradiation UV du sang (UFOK).

Le massage de la prostate est une technique urologique couramment utilisée. Le médecin utilise la méthode de stimulation des doigts de la prostate par le rectum pour améliorer l'écoulement des sécrétions et restaurer la perméabilité des canaux organiques. Un effet supplémentaire est une amélioration de la circulation sanguine et une pénétration accélérée des antibiotiques dans les tissus enflammés. En plus du massage des doigts de la prostate, des méthodes matérielles sont également possibles. La thérapie par ondes de choc montre des résultats élevés dans le traitement de la prostatite. Cette technologie médicale est basée sur une exposition de courte durée à des ondes sonores basse fréquence dans la zone enflammée. La procédure aide:

• activer la circulation sanguine locale et la croissance de nouveaux vaisseaux;
• stimuler les propres capacités régénératrices du corps;
• Détruire les foyers fibreux et les calcifications qui causent douleur et inflammation.

Après le traitement par ondes de choc, les symptômes de la prostatite sont soulagés et un bon effet préventif est observé. Un résultat prononcé ne peut être obtenu qu'avec une approche intégrée du problème. De plus, une attitude responsable du patient à l'égard des prescriptions médicales est importante.

Les urologues de la clinique, quant à eux, proposent un schéma de traitement individuel prenant en compte la cause, la forme, le stade de la maladie, le bien-être général et la présence de maladies concomitantes.

Prévention de la prostatite

Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur le corps. Les facteurs provoquants comprennent:

• Fumée. Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de la prostate entraînent un manque constant d'oxygène et l'inhalation de fumée de tabac provoque un vasospasme, qui ralentit davantage les processus microcirculatoires locaux. Tous les fumeurs expérimentés sont caractérisés par le problème de l'hypertension artérielle.
• Manque d'activité physique. Le manque d'exercice et un mode de vie sédentaire entraînent un blocage des organes pelviens.
• L'abus d'alcool. Le dépassement de la consommation quotidienne d'alcool affecte la santé générale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• États stressants. Il faut éviter autant que possible les situations qui conduisent à l'anxiété, à l'irritation et aux troubles dépressifs. Si nécessaire, vous devez contacter un médecin spécialiste.
• Hypothermie. Les basses températures abaissent l'immunité, ce qui rend le corps «ouvert» au rhume et à l'inflammation.
• Surmenage, activité physique excessive. Nous ne devons pas oublier la façon de travailler et de se calmer, ainsi que de soulever des poids lourds.

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement de la prostatite aiguë et la récidive de la prostatite chronique. Pour le diagnostic et le traitement de l'inflammation de la prostate, vous pouvez contacter le service d'urologie de notre clinique à tout moment.